Postoji mnogo faktora koji utiču na zacjeljivanje rana ili ga odlažu. Tokom procesa liječenja, ovi nepovoljni faktori moraju se u svakom trenutku pronaći i ukloniti. To zahtijeva da terapeuti mogu u potpunosti razumjeti i razumjeti anatomiju i fiziologiju kože, mehanizam zacjeljivanja rana, vrstu rane i metode liječenja. Ovaj članak sažima lokalne i sistemske faktore koji ometaju zacjeljivanje rana.
Lokalni faktori koji utiču na zacjeljivanje: dizajn, infekcija ili mikrobno opterećenje, maceracija, nekroza tkiva, pritisak, oštećenje, edem itd.
-Stidimer: Zacjeljivanje rana u vlažnom okruženju je brzo, pacijenti s bolovima su smanjeni; ćelije su dehidrirane i umiru u suhom okruženju, često se formiraju tvrde kraste, a zacjeljivanje rana je sporo. Kako bi se održala odgovarajuća vlažnost s mokrim oblogama, penjanje epitelnih ćelija postaje lako, a brzina epitelizacije se ubrzava.
-Festomija: gnojni sekreti ili eksudatne tekućine, tegobe, eritem i groznica ukazuju na infekciju. U ovom trenutku potrebno je uraditi bakterijsku kulturu kako bi se utvrdio patogen i usmjerio izbor antibiotika. Kada cijeli sloj rana na koži, dekubitusa ili onih koje zahvataju kost, nije zacijelio, treba uzeti u obzir koštani srž. Bilo kakve abnormalne simptome ili pozitivne rezultate obuke treba na vrijeme prijaviti nadzorniku i što prije poduzeti odgovarajuće antiinfektivne mjere liječenja.
-Afrekcija: Dvije inkontinencije će uništiti integritet kože. Nepravilno upravljanje curenjem rane također može uzrokovati udubljivanje okolne kože. Razumna njega kože je važan dio upravljanja kožom i ranama.
-Dok: Rane na rani i nekrotično tkivo ometaju zacjeljivanje. Slough i Eshar su dva uobičajena tipa nekrotičnog tkiva. Strvina je mekana, ljepljiva i žuta; koža je suha, debela, teksture kože, uglavnom crna. Nekrotično tkivo mora biti potpuno uklonjeno debridementom prije zacjeljivanja.
-Stohrom: Kontinuirani pritisak će ometati cirkulaciju krvi, a dotok krvi u kapilarno tkivo rane će se pogoršati, te rane koje ne mogu biti podržane hranjivim tvarima i kisikom ne mogu zacijeliti.
-Liječenje i edem: Ponovljene povrede ili lokalni edem blokiraju dotok krvi, što će odgoditi ili usporiti zacjeljivanje rane.
Sistemski faktori koji utiču na zacjeljivanje rana: Većina naizgled nije direktno povezana s ranama, uključujući viskoznost, oblik tijela, hronične bolesti, imunosupresiju, stanje ishrane, radioterapiju, kardiovaskularne bolesti itd.
-Pestaltični: Kod starijih pacijenata često postoje mnoge prateće bolesti, a brzina zacjeljivanja rana je sporija nego kod mlađih pacijenata. Starije osobe češće pate od pothranjenosti, nedovoljnog unosa hrane, endokrinih poremećaja, suhe kože, krhkog i niskog imuniteta, a češće su i bolesti kardiovaskularnog sistema i respiratornog sistema. To povećava rizik od povreda kože i odgođenog zacjeljivanja rana.
-Din tip: Oblik tijela također utječe na zacjeljivanje rana. Na primjer, rane gojaznih pacijenata bit će loše zbog slabe opskrbe krvlju masnog tkiva. Osim toga, neki gojazni pacijenti imaju malnutriciju proteinima i odgođeno zacjeljivanje. Umjesto toga, prekomjerno mršavi pacijenti također će utjecati na zacjeljivanje zbog nedostatka rezervi kisika i hranjivih tvari.
-Hronične bolesti: Hronične bolesti mogu uticati na zacjeljivanje rana. Uobičajene hronične bolesti uključuju koronarnu bolest srca, periferne vaskularne bolesti, rak, dijabetes itd. Za hronične bolesti pacijenata s ranama potrebni su strogi planovi liječenja kako bi se simptomi u potpunosti poboljšali, kao što je kontrola nivoa šećera u krvi kako bi se stvorilo dobro okruženje za zacjeljivanje rana.
-Kaporoza i radioterapija: Imunološki sistem će odgoditi zacjeljivanje rana zbog bolesti, lijekova ili starosti. Radioterapija će uništiti integritet strukture kože ili uzrokovati čireve. Može se pojaviti odmah nakon radioterapije ili nakon što je sav tretman završen neko vrijeme.
-Laboratorijski test: Prilikom procjene pacijenata sa zarastanjem rana, nutritivni pokazatelji nisu jedini laboratorijski parametri koje treba uzeti u obzir. Nivo hemoglobina može procijeniti kapacitet krvi za prenošenje kisika; također može procijeniti funkciju jetre, bubrega i štitnjače pacijenta, što nam pomaže u predviđanju sposobnosti zarastanja rana.
-Nutritivni status: Često je nemoguće precizno procijeniti nutritivni status pacijenta na osnovu izgleda ili stanja rane, stoga je potrebno provesti posebnu nutritivnu evaluaciju. Nivoi albumina i pre-albumina, broj svih limfocita i rotor mogu se koristiti kao markeri pothranjenosti. Treba ih redovno testirati kako bi se spriječilo da rane odlože zacjeljivanje zbog nedostatka proteina.
-Kapitacija: Čirevi donjih ekstremiteta često su uzrokovani nedovoljnom opskrbom krvlju, kao što su arterijski čirevi, čirevi dijabetičkog stopala, venski čirevi itd. Ovi pacijenti često imaju kardiovaskularne bolesti cijelog tijela. Učinkovito liječenje ovisi o vrsti i uzroku pravilnog identificiranja čireva.
Postoje mnogi drugi faktori koji će uticati na zarastanje rane. Ne možete ih ovdje navesti, kao što su pušenje, piće, loše životne navike, neodgovarajuća obuća itd. Rane su često samo vanjska manifestacija mnogih problema, a i liječenje rana je također. Potreban je cjelokupni pregled, ne samo obraćanje pažnje na jednu "rupu", već sveobuhvatan pregled pacijenata.
(Napomena: Ovaj članak je ponovo štampan. Svrha članka je da opširnije prenese relevantne informacije. Kompanija ne preuzima odgovornost za tačnost, autentičnost i zakonitost njegovog sadržaja i zahvaljujemo na razumijevanju.)
Vrijeme objave: 11. maj 2023.